今年，城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)將進(jìn)一步擴大。昨天，國務(wù)院辦公廳對外公布了《關(guān)于城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)的指導意見(jiàn)》，提出到2017年，城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)全面推開(kāi)，試點(diǎn)城市所有公立醫院推進(jìn)醫藥分開(kāi)，取消藥品加成(中藥飲片除外)，破除公立醫院逐利機制。

    意見(jiàn)給出了公立醫院綜合改革的基本目標：到2017年，城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)全面推開(kāi)，初步建立現代醫院管理制度。城市三級醫院普通門(mén)診就診人次占醫療衛生機構總診療人次的比重明顯降低；就醫費用負擔明顯減輕，總體上個(gè)人衛生支出占衛生總費用的比例降低到30%以下。

    意見(jiàn)指出，要破除以藥補醫機制。到2017年，試點(diǎn)城市所有公立醫院推進(jìn)醫藥分開(kāi)，積極探索多種有效方式改革以藥補醫機制，取消藥品加成(中藥飲片除外)。力爭到2017年，試點(diǎn)城市公立醫院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右；百元醫療收入(不含藥品收入)中消耗的衛生材料降到20元以下。

    意見(jiàn)還指出，要改革編制和人事制度，落實(shí)公立醫院用人自主權。通過(guò)薪酬制度改革，著(zhù)力體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，并完善績(jì)效考核制度。公立醫院負責內部考核與獎懲，突出崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規范、技術(shù)能力、醫德醫風(fēng)和患者滿(mǎn)意度，將考核結果與醫務(wù)人員的崗位聘用、職稱(chēng)晉升、個(gè)人薪酬掛鉤。

    □官方解讀

    試點(diǎn)城市今年增加到100個(gè)

    昨天，國務(wù)院醫改辦負責人在答記者問(wèn)中表示，為探索改革的路徑，2010年國家在17個(gè)城市啟動(dòng)了公立醫院改革試點(diǎn)，2014年試點(diǎn)城市擴大到34個(gè)，今年增加到100個(gè)，2017年所有地級以上城市都將全面推開(kāi)公立醫院改革。目前，全國各地分布著(zhù)約6800家城市公立醫院，需要因地制宜，制定具體的實(shí)施方案。

    醫院逐利機制還未完全破除

    國務(wù)院醫改辦負責人表示，從前期實(shí)踐來(lái)看，各地積極探索，銳意創(chuàng )新，改革取得明顯進(jìn)展。同時(shí)，城市公立醫院當前還存在著(zhù)一些比較突出的矛盾和問(wèn)題。比如，逐利機制還未完全破除，體制性機制性改革有待深化，外部治理和內部管理水平有待提升，符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度有待健全，結構布局有待優(yōu)化，合理就醫秩序還未形成，人民群眾就醫負擔依然較重等。