10余省份明確城鄉醫保整合統一歸口人社部門(mén)

    今年初，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見(jiàn)》，就整合城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療兩項制度，建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度提出明確要求。

    該《意見(jiàn)》強調，各省(區、市)要于2016年6月底前對制度整合作出規劃和部署，各統籌地區要于2016年12月底前出臺具體實(shí)施方案。綜合醫改試點(diǎn)省要將整合城鄉居民醫保作為重點(diǎn)改革內容，加強與醫改其他工作的統籌協(xié)調，加快推進(jìn)。

    近日，內蒙古自治區政府正式印發(fā)《內蒙古自治區整合城鄉居民基本醫療保險制度工作方案》。方案對整合工作進(jìn)行了總體規劃和部署，6月底前完成職能劃轉和自治區本級新農合移交工作，8月底前盟市出臺具體實(shí)施方案并完成移交工作，2017年1月1日起實(shí)行統一的城鄉居民醫療保險政策。

    截至目前，國務(wù)院文件印發(fā)后已有河北、湖北、內蒙古3省區率先出臺了整合制度總體規劃。

    另外，加上此前已全面實(shí)現制度整合的天津、上海、浙江、山東、廣東、重慶、寧夏、青海和兵團，全國已有10余省份在推進(jìn)制度整合中均明確將整合后統一的城鄉居民基本醫療保險制度劃歸人社部門(mén)管理，實(shí)現了城鄉三項基本醫療保險制度乃至整個(gè)社會(huì )保險制度由人社部門(mén)統一管理。

 多地新農合藥品目錄擴容河北增加近兩倍

    長(cháng)期以來(lái)，城鄉居民就醫享受的醫保待遇有所不同的狀況，一直受到社會(huì )關(guān)注。國務(wù)院此前印發(fā)的《意見(jiàn)》中就提出了“六個(gè)統一”，即統一覆蓋范圍、統一籌資政策、統一保障待遇、統一醫保目錄、統一定點(diǎn)管理、統一基金管理。

    而城鄉醫保制度整合后，不少地區原新農合用藥目錄得到大幅擴容，民眾將享受到真正的實(shí)惠。

    例如，整合后，內蒙古的新農合藥品目錄由原來(lái)的1988種增加到2600多種，增幅達到三成以上，新農合實(shí)際報銷(xiāo)比例將逐步向城鎮居民靠攏。

    而據河北省人社廳醫保處處長(cháng)張均介紹，河北整合城鄉居民基本醫保制度后，參保居民將享受到待遇提高明顯、醫保目錄擴大、定點(diǎn)醫藥機構增多的實(shí)惠。

    據了解，整合后，河北省將按照保障待遇“就高不就低”，將城鎮居民基本醫保和新農合中的門(mén)診和住院報銷(xiāo)項目整體納入。

    此外，診療項目目錄、醫療服務(wù)設施范圍將更加寬泛。按照“就寬不就窄”原則，河北省將對城鎮居民基本醫保用藥目錄和新農合醫保用藥目錄進(jìn)行整合，新農合用藥目錄有1000種左右，城鎮居民基本醫保用藥目錄約有2400種，整合后城鄉居民基本醫保用藥目錄能達到2900種左右。

    同時(shí)，按照“先納入后統一”原則，整合中，會(huì )將城鎮居民基本醫保和新農合定點(diǎn)醫療機構整體納入城鄉居民醫保定點(diǎn)范圍。

    對此，人社部有關(guān)負責人此前曾表示，整合城鄉居民醫保制度涉及10億人民群眾切身利益，涉及面廣、政策性強。通過(guò)整合城鄉居民醫保制度，城鄉間、地區間居民醫保待遇更加均衡。同時(shí)，制度整合后，實(shí)行一體化的經(jīng)辦服務(wù)管理，消除了城鄉制度分設、管理分 醫保繳費標準有所差異內蒙古可實(shí)行“一制兩檔”

    城鄉居民基本醫療保險制度整合后，在繳費和報銷(xiāo)政策上，各地根據實(shí)際情況有所不同。

    例如，河北省的實(shí)施意見(jiàn)明確，要合理劃分政府與個(gè)人的籌資責任，在提高政府補助標準的同時(shí)，適當提高個(gè)人繳費比重，逐步建立個(gè)人繳費標準與城鄉居民人均可支配收入相銜接的機制。各統籌地區個(gè)人(含學(xué)生)執行統一繳費標準。另外，該省還鼓勵居民連續參保，對連續參保的，在醫療保險待遇上給予激勵。

    在保障待遇方面，河北省規定，政策范圍內統籌基金支付最高支付限額要達到城鄉居民人均可支配收入的6倍以上，住院醫療費用支付比例保持在75%左右。

    與河北類(lèi)似，根據湖北省整合工作方案，整合后的城鄉居民醫保實(shí)際人均籌資和個(gè)人繳費不得低于現有水平。該省也將逐步建立個(gè)人繳費標準與城鄉居民人均可支配收入相銜接的機制。

    湖北還明確要統一城鄉居民醫保起付標準、報銷(xiāo)比例和最高支付限額等政策。穩定住院保障水平，政策范圍內住院費用支付比例保持在75%左右。

    內蒙古則規定，個(gè)人參保費用按屬地繳費規定全額繳納，由地稅部門(mén)負責征繳，原則上參照城鄉居民現有繳費水平采取“一制兩檔”，實(shí)行“一制兩檔”的地區，制度更加靈活，居民可以根據自身實(shí)際來(lái)選擇不同檔次的醫保，有條件的地區可以一步到位，實(shí)現城鄉居民繳費和待遇水平統一。

割、資源分散等障礙，城鄉居民醫保關(guān)系轉移接續更加方便。